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    2020执业护士资格考试内科护理笔记:急性肾小球肾炎

    发表时间:2019/8/12 16:04:22 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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    执业护士资格考试内科护理笔记:急性肾小球肾炎

    急性肾小球肾炎(AGN)

    概念:是一组起病急,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压为特征的肾脏疾病,伴有一

    过性肾功能衰竭,多见于溶血性链球菌感染所致,多见于儿童

    发病机制:β-溶血性链球菌上呼吸道,皮肤感染潜伏1-3周机体免疫反应血清补体

    C3异常急性肾炎

    临床表现:儿童好发,感染史,潜伏期,临床自愈

    尿异常:初期为尿量减少,血尿为首发症状,轻中度蛋白尿

    水肿:常为首发病症

    肾炎病容:晨起眼睑水肿,面部肿胀,可伴有下半身水肿,肾小球率过滤下降所致

    高血压:轻中度高血压,水钠潴留所致使用利尿剂

    肾功能异常:一过性轻度氮质血症

    并发症:心力衰竭:老年多见

    高血压脑?。憾嗉?/p>

    急性肾衰竭:少见,主要死因

    实验室检查:尿常规改变:血尿:红细胞形态

    轻中度蛋白尿

    管型尿:红细胞管型,颗粒管型

    免疫学检查:总补体活性及C3下降,8周内恢复正常

    肾功能检测:内生肌酐清除率Ccr下降;血尿素氮BUN,血肌酐Cr升高

    诊断要点:病史:链球菌感染后1-3周

    病症和体征:血尿,蛋白尿,高血压,水肿

    实验室检查:C3的动态变化

    肾组织活检:确定病理类型

    转归:多于1-2个月内全面好转

    治疗要点:休息,对症处理为主,不宜使用激素及细胞毒药物

    一般治疗:休息,饮食限水纳

    对症治疗:消肿,降压

    控制感染:抗生素(无肾毒性)

    透析:肾衰竭,大多不需要长久透析

    护理措施:饮食护理:急性期严格限制钠的摄入(<3g/d)

    控制水,钾的摄入(进水量=24小时尿量+500ml)

    肾功能正常:正常量的蛋白质摄入

    氮质血症:优质低蛋白

    注意补充热量和维生素,高碳水化合物

    休息:急性期卧床休息,直至肉眼血尿消失,水肿消退,血压恢复正常

    观察病情:密切关注生命体征,体重,肾功能,尿液颜色,尿量和水肿情况

    健康教育:休息与活动,预防感染

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